要因为知道我要去，就默认闭合复位一定可行。”

“也不要因为做过两次手术，就认定只能继续开刀。”

林长生的目光落在那片复杂的骨折区域。

“先把病人看成一个人，再把影像看成一组证据。”

“不要被答案牵着走。”

会议室的门关上后，沈若晴和江一帆各自低头写了起来。

大屏幕上的骨盆影像静静停在那里。

那几块错位的骨片，像是专门等着他们犯错。

……

两个小时后，沈若晴先放下了笔。

她的诊断报告写得很满，从受伤机制到两次术后影像变化，几乎没有遗漏。

“说说你的判断。”

林长生坐在她对面，没有先看报告。

沈若晴打开电脑，把自己标记过的三维图调了出来。

“患者主要问题不是单纯骨盆骨折，而是右侧髋臼后壁三处碎片出现不同方向的移位。”

她指向屏幕上的三个区域。

“第一块向后上方嵌顿，第二块向内侧旋转，第三块贴着关节囊边缘向下移位。”

“如果要再次开放复位，需要先处理两次手术形成的粘连，还要重新拆除部分内固定。”

“股骨头已经出现早期缺血信号，继续长时间牵拉和剥离可能会进一步破坏血供。”

林长生点了点头。

“你的手术方案是什么？”

“先取出阻碍复位的螺钉和钢板，再分离粘连，逐块复位后重新固定。”

“非手术方案呢？”

沈若晴停顿了一下。

“如果骨膜连续，碎片没有完全游离，可以尝试闭合调整，但我认为成功率不高。”

“为什么？”

“关节面不平整，三个碎片之间存在相互卡压，闭合手法很难同时控制方向。”

“股骨头血供评估呢？”

沈若晴看向自己的报告。

“目前属于早期缺血信号，应该还有恢复空间。”

林长生抬起眼。

“应该？”

沈若晴神情一紧。

“这个判断不够确定。”

“不是不够确定，是偏乐观。”

林长生把影像放大。

“核磁显示股骨头上方信号异常，不能只看现在有没有塌陷，还要看供血通道是否受到持续牵拉。”

“如果你把它当成暂时性改变，就可能在复位后忽略二次缺血。”

沈若晴低下头。

“我明白了。”

“继续保留你的空间判断，但把血供风险提到第一位。”