时候就手里拿着副主任的证却聘不上，还要眼睁睁地看着它过期，不用想，就能知道那滋味多难受。”陈良和秦楚文一样七月份参加的考试，八月份出的结果，他也顺利地过了，可惜即使过副主任医师的考试，他能聘上副主任的几率也不大，名额就那么几个，一个萝卜一个坑，好不容易多出来两个，最先考虑的，当然是更年轻更有潜力的人，而他，四十多岁，硕士学历，没戏！秦楚文沉默一瞬，“博士不考了？”“考”，陈良笑笑，“考博这个事已经成为我的执念了，我肯定得考，但也不能死磕着一样，还又一家子要养，总得想想别的路。”秦楚文无话可说，他不知道如果换他是陈良，他会不会也做这样的选择，但就现在来说，援藏确实是目前最适合的路。“援藏想来应该不是那么容易。”秦楚文说道。陈良笑笑，“

做什么容易？我从农村考出来，到现在当了医生，从来就没容易过。”秦楚文叹了口气，“有什么需要帮忙的尽管说。”陈良忍不住看向他，摇摇头道：“还是算了，我其实还是挺讨厌你的，要是让你帮忙，那我估计要难受死了。”秦楚文没生气反倒还笑了，他说道：“我这句话一直作数。”陈良敷衍地点点头，“行，赶紧进去吧，否则不知道又传出什么流呢。”说着他就先进了办公室。“不等我们就吃上了？”陈良说完，办公室里安静了一瞬，紧接着苏明就站了起来，伸手拉过陈良，说道：“陈哥你坐这儿，我跟你说，这家的熘肉段一绝，你赶紧尝尝。”办公室里一下又恢复先前的热闹，秦楚文在一旁看了一会儿，很快也被苏明拉了过去。苏明：“秦哥你还看啥呢，一会儿还有手术你忘了啊，赶紧吃。”吃过午饭，秦楚文下午的第一台手术就是张红军的手术。张红军对于三院心外科来说，也算是熟人，五年前他刚在三院做过冠脉搭桥手术，这次又因为主动脉瓣重度狭窄，心脏扩大入院，秦楚文刚来三院不到一年，对他不熟悉，但李主任他们这些老人却记得他，与这次一样，五年前，他也是心外科心态最好的患者。因为他正中开胸做过冠脉搭桥，并且射血分数低，再次开胸风险极大，经过会诊，最终决定做tavi手术（经导管主动脉瓣置入术）。在确定好手术方案后，李主任第一时间向院里申请了由秦楚文主刀，这样的越级手术申请在三院并不常见，所幸最终还是给了通过。在老年瓣膜退行性病变中，主动脉瓣狭窄已经成为最常见的瓣膜病之一，较为严重的患者只能通过主动脉瓣置换来延续生命，但传统的外科开胸治疗对于高龄，体弱，并且可能合并其他病症的患者来说风险很大，而且有很多高龄患者，根本无法接受开胸手术。而tavi手术正巧解决了高龄患者无法开胸做手术的难题。无切口，不需要开胸，也不需要体外循环，心脏不需要停跳，这种种优点，不仅能减少术中失血及并发症，并且手术时间短，术后恢复快。在医疗技术越来越发达之际，已经有很多医院把这种介入治疗的方法当成了救治高龄患者的最佳方法。tavi手术极其复杂，需要心外科，心内科，麻醉科，导管室，重症监护等多科室协作完成，早在手术前一天，几个科室就又进行了一次会诊，再次确定手术方案。手术虽然是秦楚文主刀，但李主任依然作为上级医生从旁指导，一旦手术当中秦楚文出现任何问题，他就会第一时间接手。张红军被送进手术室后，手术医生也开始准备，十几斤的铅衣穿在身上，人都好像臃肿了几分。心内科介入组的副主任欧主任看了看身边的人，又看了看秦楚文，说道：“竟然就小秦一个未婚的。”李主任笑道：“年轻人还是少接触的好。”欧主任点点头，看向秦楚文问道：“不怕？”秦楚文闻笑着摇摇头，“现在怕也晚了。”手术正式开始前，心内科欧主任带着团队里的医生先上台，将临时起搏电极通过锁骨下静脉放置右心尖部，然后麻醉科的任主任给张红军做了全麻，确定心率和血压稳定后，又放置食道超声，方便一会儿术中评估瓣膜。等心内科和麻醉科的医生完成，秦楚文才上台。在张红军的大腿上开了个小口，秦楚文把鞘管插入股动脉，然后引导末端带有球囊的导管到达主动脉瓣，通过球囊扩张来打开已经病变的瓣膜，之后把球囊导管拉回，拿过带着压缩的心脏瓣膜的输送导管，通过鞘管把瓣膜送到心脏。秦楚文手上操作着，眼睛看着显示器，这边正向心脏输送瓣膜，张红军的血压就掉了下来。秦楚文：“麻醉老师，血压有点低。”麻醉医生那边紧急做了处理，他也加快速度，当瓣膜到达心脏的时候，他说道：“起搏。”心内科的医生立刻就用临时起搏器诱导心脏室率，短暂停止心脏有效射血。而秦楚文则需要在五秒之内将人工瓣植入瓣膜口。秦楚文手上按着操作器按钮，眼睛看着显示器，说道：“我释放了。”说着他就先释放了定位器，然后释放瓣膜，在瓣膜半释放的状态时，问道：“有漏吗？”麻醉科任主任正看着食道超声，立刻就回道：“没有，可以。”秦楚文：“好，那我全释放了。”话音一落，瓣膜就完全释放，瓣膜精准植入到了瓣膜口，瓣周也没有漏的地方，心脏开始正常跳动。食道超声和主动脉根部造影显示瓣膜位置良好，瓣膜也已经开始工作，手术顺利完成。完成最后一步，手术室里